国家医保局正式发布CHS-DRG细分组方案 促使医保患三方达成共识

　　上证报中国证券网讯（记者 张雪）6月18日晚，国家医保局官网发布《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版）的通知》（简称《通知》），正式发布CHS-DRG细分组1.0方案。本次《通知》的发布，标志着DRG（诊断相关分组）改革的重锤落地和DRG试点工作的关键性进展。

　　方案对376个核心分组进一步细化，作为DRG付费的基本单元，共618组。并要求各试点城市参考CHS-DRG细分组分组结果、合并症并发症/严重合并症并发症表、分组规则、命名格式等，制定本地化的DRG细分组，也可直接使用CHS-DRG细分组开展本地DRG付费国家试点工作。

　　《通知》要求各试点医疗机构医保管理部门要协调病案、信息、财务等部门，做好有关数据来源的质量控制，确保医疗保障基金结算清单各指标项真实、准确、可追溯。试点城市要规范基础数据使用和采集工作，在8月31日前向DRG付费国家试点技术指导组提交评估报告。经审核同意后，稳妥推进模拟运行工作。

　　行业人士认为，引进DRG这一管理工具，开始DRG支付方式改革，替代目前使用的按项目付费，能够促使医、保、患三方达成共识，各自利益最大化。从而实现以患者为中心、提高医保基金使用效率，使医保管理部门和医疗机构实现医保购买谈判、财务收支平衡，调动广大医务人员的积极性，优化临床路径、规范诊疗行为、提高服务效率，促进医疗卫生事业可持续发展。实行DRG以后，也必定代表医院与药企的多次议价与多医院联合压价情况的出现。