全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心主任张涤：医保政策进一步支持中医医院发展

　　“如何继承好、发展好、利用好中医药这一宝贵财富，为维护百姓健康发挥更大作用？相较综合医院，中医医院需要医保政策进一步的支持。”全国人大代表、湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心主任张涤表示。今年全国两会，他带来了中医药产业、中医药服务、中西医结合人才教育等方面的多项建议。

　　张涤表示，近年来，国家对中医药发展有一定的政策倾斜，中医药发展成就卓著。不过，与老百姓对中医药医疗康养服务需求相比，中医药事业发展还比较滞后，各级中医医院的发展还面临诸多挑战。

　　张涤在日常工作和调研中发现，医保支付体系缺少中医特色。由于DRG（疾病诊断相关分组）模式源自西方，其核心内容是针对西医的疾病诊断、检查、治疗方案而确定的总额预付管理办法，并没有在系统中纳入有关中医的诊断、治疗方案及相关费用的预付管理方法。

　　同时，大量中医传统治疗项目未纳入医保。在医疗服务价格项目中，中医和民族医疗服务项目占比较低。一些深受群众欢迎的中医治疗项目尚未明确收费标准，无法列入医保目录，导致此类治疗项目在临床应用上减少甚至停用。部分治疗项目，虽有收费标准但未列入医保目录，不利于项目推广。

　　张涤还注意到，西医检查收费高且耗时短，而中医检查及特色疗法包含较高技术与劳务成本，却往往不收费或收费低廉，中医治疗费用未体现中医药价值。同时，中药制剂的推广使用受限。有些疗效确切且具有高质量循证证据的中成药、中医药临床循证实践指南中推荐的中药未被国家基本药物目录、医保药品目录收录，其在临床实践中应用受限。

　　张涤建议，医保政策进一步支持中医医院的发展：

　　第一，建立符合中医药特点的支付体系。充分考虑中医医疗机构和西医医疗机构实际存在的差距，在指标的设定上有所区别，对传统医学技术给予一定的考虑，对公立中医医院实行DRG点数付费模式的基础上，增加中医项目按项目付费模式。

　　第二，提高中医药服务的医保报销水平。降低中医医疗机构住院起付线，提高参保居民使用中医药服务（含中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目）的住院医疗费用报销比例。加强遴选诊治方案成熟、质量可控、费用稳定的中医常见优势病种，将其纳入门诊或住院按病种付费范围，参照西医支付标准争取同病同价。利用优惠政策鼓励并引导参保患者自主选择中医药服务，以凸显中医诊疗的优势和特色。

　　第三，扩大中医诊疗技术的报销范围。拓宽并提高中医治疗收费，将中医传统治疗项目纳入医保，并合理提高中医诊疗项目收费标准。同时对疗效好、受群众欢迎且未明确收费标准的中医医疗技术和服务进行合理定价，进一步体现中医医疗技术服务价值。

　　第四，完善医保药品目录动态调整机制。按程序将符合条件的中医药（医疗机构中药制剂）纳入医保支付范围，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求。